mag32016

Valutazioni nutrizionali su bambini affetti da anemia falciforme

Il deficit di crescita è più frequente nei bambini affetti da anemia falciforme rispetto ai coetanei sani. Quanto questo dipenda dal loro apporto nutrizionale e quanto da fattori quali lo stato ematologico, endocrino e/o dalla presenza di una disfunzione metabolica e come queste variabili influiscano sulla gravità della patologia durante l'infanzia sono le domande a cui hanno cercato di rispondere i ricercatori del Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche Materno-Infantili e dell'Adulto dell'Università di Modena e Reggio Emilia. Punto di partenza l'esperienza clinica del Dipartimento e i pazienti che afferiscono regolarmente al centro. Le osservazioni fatte hanno riguardato peso, altezza e indice di massa corporea (Bmi), calcolando i rispettivi punteggi standardizzati. L'apporto nutrizionale è stato valutato con un questionario delle 24 ore precedenti la visita e ha analizzato il totale delle calorie, macro (proteine, lipidi, carboidrati) e micronutrienti (calcio, ferro, fosforo, vitamine B1, PP, A, C, B2). La gravità della malattia è stata valutata attraverso l'emoglobina totale (Hb), l'emoglobina fetale (HbF), e i livelli di lattico deidrogenasi (Ldh), oltre che attraverso il numero totale di giorni di ricovero, così come gli episodi di sindrome toracica acuta (Acs). Nonostante il piccolo numero di soggetti arruolati, questo studio ha dimostrato che un basso peso corporeo e Bmi possono influenzare negativamente i livelli totali di emoglobina, uno dei parametri più importanti per definire la gravità dell'anemia falciforme. Meno netti i risultati per macro e micronutrienti, soprattutto di calcio, ferro, vitamina B1 e C, poiché alcune deficienze possono avere un significativo impatto negativo sulla gravità della malattia valutata attraverso il numero e giorni di ricoveri ospedalieri (calcio e vitamina B1), ma sembrano anche proteggere potenzialmente i pazienti attraverso un aumento dei livelli di HbF. Questo studio suggerisce anche l'importanza di regolari valutazioni nutrizionali e antropometriche nei bambini con anemia falciforme, valutazioni non indicate nelle linee guida attuali.

Per approfondimenti:
Mandese V, Marotti F, Bedetti L, Bigi E, Palazzi G, Iughetti L. Effects of nutritional intake on disease severity in children with sickle cell disease. Nutr J. 2016 Apr 30;15(1):46.

Silvia Ambrogio