Equazioni di predizione in adulti sovrappeso e obesi: sono attendibili?

tags: obesità, sovrappeso, equazioni di predizione, antropometria

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Nella pratica clinica quotidiana per la gestione del peso è indispensabile stimare il fabbisogno energetico del paziente, che viene comunemente determinato utilizzando equazioni di predizione. Due team di ricerca universitari inglesi hanno effettuato revisioni sistematiche della letteratura per determinare quali equazioni, che prendono in esame semplici dati antropometrici e variabili demografiche, forniscono stime più accurate e precise sia di dispendio energetico a riposo (Ree) sia della spesa totale di energia (Tee) in adulti sani obesi. Utilizzando Cinahl, Cochrane Library, OpenGrey, PubMed e Web of Science sono state condotte analisi sistematiche di studi pertinenti in adulti sani con indice di massa corporea (Bmi) >25 kg/ m2; per l'estrazione dei dati, lo studio di valutazione e la sintesi dei risultati sono state seguite le linee guida Prisma. I risultati hanno confermato una "sensazione" ben nota agli addetti ai lavori, ovvero che in tutti gli adulti obesi nessuna singola equazione di previsione fornisce stime accurate e precise del dispendio energetico a riposo. Le più accurate in questa popolazione risultano essere le equazioni di Mifflin, anche se gli errori superano il 10% nel 25% di quelli valutati. In generale le predizioni più accurate del dispendio energetico a riposo variavano con i sottogruppi di Bmi. Nel dettaglio risultavano migliori: Oms (peso e altezza) per il sottogruppo di pazienti con Bmi >25 e >30 kg/m²; Mifflin per il sottogruppo 30-39.9 kg/m²; Henry per quello >40 kg/m². I risultati più precisi di previsione di dispendio energetico a riposo sono stati ottenuti utilizzando Mifflin in Bmi 30-39,9 e >40 kg/m², dove circa il 75% delle previsioni erano entro il 10% del Ree misurato. Non sono state identificate formule per previsioni accurate o precise della spesa totale di energia e non ci sono quindi prove per sostenere l'uso di equazioni di predizione nella stima Tee in obesità.

Approfondimenti:
Madden AM, Mulrooney HM, Shah S. Estimation of energy expenditure using prediction equations in overweight and obese adults: a systematic review. J Hum Nutr Diet. 2016 Feb 29.

Silvia Ambrogio