Testosterone, grasso corporeo e massa magra

tags: obesità, restrizione calorica, testosterone, composizione corporea

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Negli uomini l'obesità sembra essere il fattore più importante associato a bassi livelli di testosterone, ignorando gli effetti di età e comorbidità e, anche se i meccanismi esatti non sono pienamente compresi, studi sperimentali sull'uomo suggeriscono che adipochine e mediatori pro-infiammatori giochino un ruolo importante. Inoltre, evidenze precliniche hanno mostrato che la carenza di testosterone promuove l'accumulo di tessuto adiposo ma riduce la miogenesi mediante una via mediata dai recettori degli androgeni. Questo rapporto bidirezionale è supportato da studi clinici: la perdita di peso aumenta il testosterone in proporzione alla perdita di peso e il trattamento con questo ormone riduce il grasso corporeo. Questo studio clinico randomizzato condotto su uomini obesi con basso livello di testosterone verifica l'ipotesi che la perdita di massa grassa a seguito di una dieta ipocalorica si mantenga grazie al trattamento con testosterone, conservando la massa magra. 100 uomini obesi (Bmi ≥ 30 kg/m2) con un livello di testosterone totale o inferiore a 12 nmol/L e un'età media di 53 anni ha seguito per 10 settimane una dieta molto ipocalorica (Vled) seguita poi da 46 settimane in cui un gruppo (n = 49, i casi) ha ricevuto testosterone intramuscolare e l'altro (n = 51, controlli) un placebo. Mentre gli uomini a dieta trattati con placebo hanno perso sia grassa e massa magra, il trattamento con testosterone ha diminuito la massa grassa totale e il tessuto adiposo viscerale, e ha protetto contro la perdita di massa magra totale e appendicolare. Alla fine delle 10 settimane iniziali, gli uomini hanno tutti perso e non vi sono state differenze nella composizione corporea, mentre le differenze sono emerse nella fase di mantenimento del peso: uomini trattati con testosterone hanno mantenuto la perdita di peso. Alla fine dello studio, ci sono state notevoli differenze nella composizione corporea tra i gruppi, e gli uomini che hanno ricevuto il testosterone avevano una maggiore riduzione della massa grassa (-2,9 kg) e della zona di grasso viscerale (-2678 mm2) rispetto al placebo. Dopo la fase di Vled, gli uomini trattati con testosterone hanno riguadagnato la massa magra (3,3 kg; p <0.001) in contrasto con placebo (0,8 kg, p = 0,29). Nel complesso, questi risultati indicano che il trattamento con testosterone supporti la perdita di peso legata alla perdita quasi esclusiva di massa grassa.

Silvia Ambrogio

Per approfondimenti:
Ng Tang Fui M, Prendergast LA, Dupuis P, Raval M, Strauss BJ, Zajac JD, Grossmann M. Effects of testosterone treatment on body fat and lean mass in obese men on a hypocaloric diet: a randomised controlled trial. BMC Med. 2016 Oct 7;14(1):153.