mar262018
Associazione tra obesità e ipertensione nell'infanzia
Nell'ultimo decennio la prevalenza di sovrappeso e obesità, che sono fattori predisponenti dell'ipertensione, è aumentata pericolosamente nei bambini di tutto il mondo. Ragazzi che presentano un elevato indice di massa corporea (IMC) hanno un maggior rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e metaboliche nell'età adulta.(1)
Alcune ricerche hanno infatti dimostrato che da adulti i bambini in sovrappeso e/o obesi sono maggiormente affetti da ipertensione, diabete di tipo 2, dislipidemia e arteriopatia carotidea rispetto ai bambini normopeso.(2) In questi soggetti, l'IMC, l'adiposità viscerale, la circonferenza della vita e il rapporto vita-altezza sono fortemente associati a un'elevata pressione sanguigna.(3,4) Al tempo stesso, l'ipertensione è il principale fattore di rischio per le malattie cardiovascolari ed è responsabile del 13% dei decessi in tutto il mondo.(5) Bambini con un'alta pressione sanguigna hanno una maggiore probabilità di sviluppare ipertensione da adolescenti e adulti rispetto ai bambini con valori pressori normali.(6)
Negli ultimi due decenni, la Cina ha visto una marcata crescita di sovrappeso e obesità nell'età infantile, a causa dei cambiamenti dello stile di vita (ad es., aumento della sedentarietà e un maggiore accesso agli alimenti "spazzatura").(7) Un recente studio ha esaminato la prevalenza dell'obesità generale e centrale e dell'ipertensione utilizzando i dati raccolti da 1626 bambini di età compresa tra 7 e 16 anni che vivevano in quattro grandi città (Pechino, Shangai, Nanjing e Xi'an) nell'ottobre 2015.(8) I risultati hanno dimostrato che la prevalenza di obesità generale, obesità centrale e ipertensione era dell'11,1%, del 19,7% e del 9,0% e che i ragazzi presentavano un'obesità maggiore rispetto alle ragazze (15,2% vs 6,9% per l'obesità generale e 27,4% vs 11,7% per quella centrale); nessuna differenza significativa è stata invece riscontrata nel tasso dell'ipertensione tra maschi e femmine. Inoltre, i valori di pressione sistolica e diastolica erano associati positivamente all'IMC, alla circonferenza della vita e al rapporto vita-altezza, indipendentemente dal sesso, così come l'obesità generale e centrale erano fortemente associate all'ipertensione. I risultati di questo studio possono aiutare a sviluppare diversi programmi di screening in ragazzi e ragazze adolescenti mirati alla perdita di peso e alla riduzione della pressione sanguigna in maniera tale da prevenire obesità infantile e ipertensione negli adulti cinesi.
Biobliografia
1. Baker JL, et al. Childhood body-mass index and the risk of coronary heart disease in adulthood. N Engl J Med 357, 2329-2337 (2007).
2. Juonala M, et al. Childhood adiposity, adult adiposity, and cardiovascular risk factors. N Engl J Med 365, 1876-1885 (2011).
3. Dong B, et al. Associations between adiposity indicators and elevated blood pressure among Chinese children and adolescents. J Hum Hypertens 29, 236-240 (2015).
4. Kromeyer-Hauschild K, et al. A. Abdominal obesity in German adolescents defined by waist-to-height ratio and its association to elevated blood pressure: the KiGGS study. Obes Facts 6, 165-175 (2013).
5. World Health Organization. Global Health Risks: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risks. (World Health Organization, 2009).
6. Chen, X. & Wang, Y. Tracking of blood pressure from childhood to adulthood: a systematic review and meta-regression analysis. Circulation 117, 3171-3180 (2008).
7. Wang Y, et al. New national data show alarming increase in obesity and noncommunicable chronic diseases in China. Eur J Clin Nutr 71, 149-150 (2017).
8. Zhao Y., et al. Associations between general and central obesity and hypertension among children: The Childhood Obesity Study in China Mega-Cities. Sci Rep 7: 16895 (2017).
Francesca Giampieri, Maurizio Battino